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居民医学素养调查问卷
尊敬的先生/女士：
您好！诚挚邀请您参加广东医科大学健康促进与医学传播学研究所正在开展的全国居民医学素养调查研究项目，该项目旨在为全国性健康政策的制定和实施提供科学依据。您的参与和反馈对我们至关重要，并且您的回答将会被严格保密。非常感谢您的认真作答！
1. 您的年龄（周岁）（ ）
2. 您的性别（）
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A.男
-
B.女
3. 您的民族（）
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A.汉族
-
B.少数民族
4. 您的身高（厘米）（ ）
5. 您的体重（斤）（ ）
6. 您的受教育水平（）
-
A.小学及以下
-
B.初中
-
C.高中/职高/中专
-
D.大专
-
E.本科
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F.研究生
7. 您的居住状况（）
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A.和家人/朋友居住
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B.独居
8. 您的婚姻状况（）
-
A.未婚
-
B.已婚
-
C.离异
-
D.丧偶
9. 您是否供养子女（）
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A.有
-
B.无
10. 您目前居住的省份与城市（）
11. 您目前常居住（）
-
A.农村
-
B.城镇
12. 过去一年，您的家庭税前年收入大约是（）
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A.3万以内
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B.3万～5.9万
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C.6万～9.9万
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D.10万及以上
13. 您目前或退休前的职业（）
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A.公务员
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B.事业单位员工
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C.医务人员
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D.公司员工
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E.军人警察
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F.工人
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G.农民
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H.私营业主
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I.自由职业者
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J.学生
-
K.其他
14. 您的医保类型（可单选、可多选）（）
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A.职工基本医疗保险
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B.城乡居民基本医疗保险
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C.商业保险
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D.个人自付
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E.有医保但不了解医保类型
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F.无
15. 您是否吸烟（）
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A.是
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B.否
16. 您饮酒的频率是（）
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A.从不
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B.每月不到1次
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C.每月1～3次
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D.每周1～2次
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E.每周3～4次
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F.每周5～7次
17. 您有无以下疾病史（可单选、可多选）（）
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A.糖尿病
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B.高血压
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C.高血脂
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D.高尿酸
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E.癌症
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F.脑卒中
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G.冠心病,慢性阻塞性肺疾病（COPD）
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H.其他
-
I.无
18. 您有无长期用药史（＞3个月）（）
-
A.有
-
B.无
19. 有长期用药史＞3个月（有则填写具体，非必填项）（）
20. 过去半年内，您就诊中医的次数（）
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A.0
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B.1～3
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C.4～6
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D.7～12
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E.>12
21. 您觉得中医效果如何（）
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A.非常有效
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B.比较有效
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C.一般有效
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D.效果不佳
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E.完全无效
22. 您是否相信中（）
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A.非常相信
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B.较为相信
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C.中立态度
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D.略有怀疑
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E.完全不相信
23. 您在生活中能否经常接触中医信息（）
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A.总是接触
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B.经常接触
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C.有时接触
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D.几乎不接触
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E.完全不接触
24. 您是否本人填写（）
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A.是
-
B.否
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